Brak wpływu chodzenia na poród i poród

W 1903 r. J. Whitridge Williams, w pierwszym wydaniu podręcznika położnictwa, stwierdził: W pierwszym okresie porodu pacjent zwykle woli poruszać się po swoim pokoju i często czuje się wygodniej w pozycji siedzącej. Dlatego w tym okresie nie powinna być zmuszana do kładzenia się do łóżka, chyba że czuje się do tego skłonna. Takie wczesne obserwacje dotyczące preferowanej pozycji podczas porodu ustąpiły miejsca opinii, że pozycja leżąca w czasie porodu powinna być normą i nadal być wymagane przez wielu profesjonalistów, którzy zapewniają opiekę podczas porodu.2 Wymóg ten czasami stawia ich w sprzeczności z kobietą, która próbuje znaleźć najbardziej wygodną pozycję możliwą podczas porodu. Przeprowadzono niewiele badań w celu oceny ważności różnych mocno utrzymanych opinii na temat pozycji kobiety podczas porodu.2 Dlatego podjęliśmy się tego badania, aby ocenić wpływ chodzenia podczas pierwszego etapu porodu na wyniki położnicze u kobiet z niepowikłanymi ciążami okresowymi.
Metody
Od września 1996 r. Do 11 października 1997 r. Wszystkie kobiety, które zgłosiły się do szpitala Parkland Memorial w Dallas, w spontanicznej porodzie z niepowikłaną ciążą pomiędzy 36 a 41 tygodniem ciąży, zostały poproszone przez pielęgniarki, którzy ocenili je w jednostce oceniającej uczestniczyć w badaniu chodzenia podczas pierwszego etapu porodu. Kobiety uznane za kwalifikujące się do tego badania to te, które miały regularne skurcze macicy z poszerzeniem szyjki macicy wynoszącym od 3 do 5 cm i płody w przedstawieniu głowowym. Membrany płodowe mogą być nietknięte lub pęknięte. Zarówno kobiety, które nie były rodzone, jak i kobiety parous były kwalifikowane. Kobiety z jakimkolwiek znanym powikłaniem ciąży, w tym z objawami zamka, zostały wykluczone. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję recenzyjną University of Texas Southwestern Medical Center i uzyskano świadomą zgodę od wszystkich kobiet.
Kobiety biorące udział w badaniu zostały losowo przydzielone do łóżka roboczego (grupa zwykle opiekująca się) lub chodzenia zgodnie z życzeniem podczas pierwszego etapu porodu (grupa chodząca). Kobiety przydzielone do grupy zwykle opiekuńczej miały możliwość wyboru pozycji na plecach, bocznej lub siedzącej podczas porodu. Kobiety w grupie chodzącej zostały zachęcone do chodzenia, ale zostały poinstruowane, aby wracały do swoich łóżek, gdy potrzebowały analgezji dożylnej lub zewnątrzoponowej lub gdy rozpoczął się drugi etap porodu. Elektroniczny monitoring płodu nie był rutynowo stosowany w żadnej z badanych grup. Kobiety, których płód wykazywał zaburzenia rytmu serca podczas rutynowego nadzoru przeprowadzanego co 30 minut z ręcznymi urządzeniami dopplerowskimi, kobiety, które miały smółkę w płynie owodniowym, oraz kobiety, u których poród został zwiększony przez podawanie oksytocyny, podlegały ciągłemu elektronicznemu monitorowaniu płodu, co zabronione dalsze chodzenie.
Kadry pracowniczej obejmowały całodobowy nadzór ze strony położników wydziałowych z Katedry Położnictwa i Ginekologii przy University of Texas Southwestern Medical School. Inni członkowie personelu obejmowali trzy lub cztery certyfikowane pielęgniarki-położne na zmianę, bezpośrednio nadzorowane przez jednego na miejscu drugiego oficera domu w położnictwie i ginekologii, który zgłosił się do jednego na miejscu czwartego roku oficer domu.
Zastosowano pisemny podręcznik procedur zarządzania pracą, który przewidywał, że badania miednicy należy przeprowadzać mniej więcej co dwie godziny w celu oceny postępu porodu.
[patrz też: Mimośród, anastrozol, hurtownia portfeli ]
[hasła pokrewne: remifemin opinie, otłuszczona watroba, stoperan elektrolity ]