Częstość występowania hiperkaliemii po opublikowaniu Randomizowanego badania oceniającego Aldactone ad

W tym okresie w Ontario mieszkało około 12,3 miliona osób, z których około 1,3 miliona było w wieku 65 lat lub starszych i miało powszechny dostęp do opieki szpitalnej, usług lekarskich i dostępu do leków na receptę. Bazy danych zawierające zapisy dotyczące opieki zdrowotnej poszczególnych pacjentów mogą być połączone i analizowane w sposób anonimowy przy użyciu ich zaszyfrowanych, 10-cyfrowych numerów kart zdrowia. Źródła danych
Przeanalizowaliśmy skomputeryzowane zapisy na receptę w Ontario Drug Benefit Program, który rejestruje leki na receptę wydawane wszystkim mieszkańcom Ontario w wieku 65 lat i starszych. Ogólny poziom błędu w tej bazie danych jest mniejszy niż procent.16 Dane dotyczące hospitalizacji uzyskano z kanadyjskiego Instytutu Informacji o Rozładowaniu Informacji dla Zdrowia, który zawiera zapis wszystkich hospitalizacji, w tym do 16 diagnoz dla każdego przyjęcia. Chociaż dokładność kodowania w tej bazie danych nie została ustalona dla wszystkich diagnoz, jedno z ostatnich badań wykazało dodatnią wartość predykcyjną wynoszącą od 90% do 96% dla diagnozy niewydolności serca.
Identyfikacja pacjentów i wyniki
Każdego roku ośmioletniego okresu badania podzieliliśmy na trzy czteromiesięczne interwały (od stycznia do kwietnia, od maja do sierpnia oraz od września do grudnia), w sumie w 24 kolejnych odstępach czasu. Zdecydowaliśmy się na stosowanie odstępów 4-miesięcznych, ponieważ program Ontario Drug Benefit nie zwróci kosztów za leki przekraczające 100 dni. Przeanalizowaliśmy zapisy pacjentów w wieku 66 lat lub starszych; nie uwzględniliśmy zapisów podczas pierwszego roku pacjentów kwalifikujących się do objęcia ubezpieczeniem na receptę (tj. gdy mieli 65 lat), aby uniknąć uwzględnienia danych z niepełnych zapisów dotyczących leków.
Dla każdego czteromiesięcznego odstępu, zidentyfikowaliśmy każdą receptę na spironolakton, inhibitory ACE, antagonistów receptora angiotensyny, antagonistów beta-adrenergicznych, diuretyki pętlowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, suplementy potasu, diuretyki tiazydowe lub produkty zawierające inne leki moczopędne oszczędzające potas (np. amiloryd lub triamteren). Wybraliśmy te leki, ponieważ są to najczęściej przepisywane leki, które mogą wpływać na poziom potasu. Dla każdego przedziału określono również wszystkie przyjęcia do szpitala z rozpoznaniem hiperkaliemii (międzynarodowa klasyfikacja chorób, dziewiąta wersja [ICD-9], kod 276.7) lub niewydolność serca (kod ICD-9 428,0), ze szczególnym uwzględnieniem liczby zakończonych przyjęć. podczas śmierci w trakcie hospitalizacji. Hospitalizacja obejmująca przeniesienie z jednego ośrodka do drugiego (np. Do hemodializy lub innej specjalistycznej opieki) została uznana za pojedyncze przyjęcie. Badanie to zostało zatwierdzone przez komisję ds. Oceny etycznej w Sunnybrook i Women s College Health Sciences Center.
Analiza statystyczna
Zastosowaliśmy analizę szeregów czasowych w celu zbadania wzorców w zakresie szybkości przepisywania spironolaktonu i częstości hospitalizacji z powodu hiperkaliemii lub niewydolności serca podczas okresu badania. Analiza szeregu czasowego składa się z kilku technik modelowania autokorelacji w danych zsekwencjonowanych czasowo.18 W analizie pierwotnej zbadaliśmy tendencje w zakresie współczynników receptorów spironolaktonowych oraz w częstości występowania hiperkaliemii lub niewydolności serca u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, u których hospitalizowany z powodu niewydolności serca w ciągu poprzednich trzech lat
[więcej w: ambrisentan, dekstrometorfan, dienogest ]
[przypisy: vicebrol cena, przedszkole zielona dolina piła, androvit cena ]