Dostęp do publicznej defibrylacji i przeżycie po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia

Wskaźnik przeżycia po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia jest niski. Nie wiadomo, czy wskaźnik ten wzrośnie, jeśli osoby wyszkolone zostaną przeszkolone do podjęcia próby defibrylacji przy użyciu automatycznych defibrylatorów zewnętrznych (AED). Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, oparte na społeczności, wieloośrodkowe badanie kliniczne, w którym losowo przydzielono jednostki wspólnotowe (np. Centra handlowe i kompleksy mieszkalne) do uporządkowanego i monitorowanego systemu reagowania kryzysowego z udziałem świeckich ochotników przeszkolonych w resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) samodzielnie lub w CPR i korzystanie z AED. Głównym rezultatem było przeżycie w przypadku wypisu ze szpitala.
Wyniki
Uczestniczyło w nich ponad 19 000 ochotników z 993 jednostek społecznych w 24 regionach Ameryki Północnej. Dwie grupy badawcze miały podobną charakterystykę jednostkową i ochotniczą. Pacjenci z leczonym pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia w obu grupach byli podobni pod względem wieku (średnia, 69,8 lat), odsetka mężczyzn (67 procent), częstości występowania zatrzymania krążenia w miejscu publicznym (70 procent) i odsetka świadków zatrzymanie akcji serca (72 procent). Nie dostarczono żadnych nieodpowiednich wstrząsów. W wydziałach przydzielonych do ochotników przeszkolonych w zakresie CPR oraz z użyciem AED (30 osób, które przeżyły wśród 128 aresztowań), więcej osób przebywało w szpitalu, niż miało to miejsce w jednostkach przypisanych do wolontariuszy przeszkolonych tylko w zakresie RKO (15 spośród 107; P = 0,03, ryzyko względne, 2,0, przedział ufności 95%, 1,07 do 3,77); w kompleksach mieszkalnych przebywały tylko 2 osoby, które przeżyły. Stan funkcjonalny przy wypisaniu ze szpitala nie różnił się między obiema grupami.
Wnioski
Szkolenie i przygotowanie wolontariuszy do podjęcia próby wczesnej defibrylacji w ramach uporządkowanego systemu reagowania może zwiększyć liczbę osób, które przeżyły, do wypisu ze szpitala po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia w miejscach publicznych. Wyszkoleni laicy mogą bezpiecznie i efektywnie korzystać z AED.
Wprowadzenie
Nagłe pozaszpitalne zatrzymanie krążenia jest główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności oraz wiodącym źródłem kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych.1,2 Gdy pozaszpitalne zatrzymanie krążenia jest spowodowane migotaniem komór, defibrylacja jest skuteczna leczenie; jednak jego skuteczność zmniejsza się z każdą minutą.3,4 Zautomatyzowane defibrylatory zewnętrzne (AED) są bezpieczne i skuteczne, gdy są używane przez przeszkolony personel bezpieczeństwa publicznego, który ma obowiązek reagować na nagłe sytuacje medyczne. 5-10 Nie jest jednak jasne, czy Wyszkoleni wolontariusze, którzy nie mają obowiązku działania, mogliby ocalić dodatkowe życie, stosując AED oprócz resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) u pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia.
W niniejszym badaniu staraliśmy się ustalić, czy stosowanie AED przez zespoły reagujące składające się z wolontariuszy, którzy przeszli szkolenie CPR, zwiększyłoby liczbę osób, które przeżyły, do wypisu ze szpitala wśród pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia z przyczyn sercowych.
Metody
Próba Defibrylacji Dostępu Publicznego (PAD) była prospektywnym, prospektywnym, randomizowanym testem środowiskowym przeprowadzonym od lipca 2000 r. Do września 2003 r. W badaniu tym liczba pacjentów, którzy przeżyli do szpitala, została zwolniona po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia w społeczności placówka, w której przeszkoleni wolontariusze byli w stanie rozpoznać zdarzenie, telefon 911 i wykonywać RKO, została porównana z liczbą pacjentów, którzy przeżyli do wypisu ze szpitala po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia w placówce społecznej, gdzie wolontariusze mogli również zapewnić wczesną defibrylację AED na miejscu
[przypisy: disulfiram, chloramfenikol, anakinra ]
[przypisy: teczowa kraina, oksyhemoglobina, solanka zabłocka ]