Lekarze podstawowej opieki medycznej, którzy traktują Czarnych i białych

Zniesienie nierówności rasowych i etnicznych w opiece zdrowotnej jest jednym z dwóch celów inicjatywy Healthy People 2010 (drugą jest poprawa jakości i lat zdrowego życia), ale przyczyny leżące u podstaw tych różnic nie zostały ustalone.1 pacjenci będący członkami grup mniejszościowych i białymi pacjentami w pewnym zakresie przebywają w różnych lokalizacjach i poszukują opieki w różnych środowiskach, możliwe jest, że lekarze leczący tych pacjentów mogą różnić się zarówno pod względem kwalifikacji klinicznych, jak i zasobów klinicznych. Postawiliśmy hipotezę, że takie rozbieżności przyczyniają się do wszechobecności nierówności rasowych i etnicznych w opiece zdrowotnej. Kilka badań potwierdza tę hipotezę. W badaniu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Nowym Jorku porównującym lekarzy, którzy mieli panele pacjentów, w których mniej niż 50 procent było członkami grup mniejszościowych z lekarzami, których panele pacjentów obejmowały ponad 50 procent pacjentów z grupy mniejszościowej, Gemson i in. odkryli, że ci, którzy traktowali większy odsetek pacjentów należących do grupy mniejszościowej, mieli mniejszą wiedzę na temat praktyk w zakresie profilaktyki i rzadziej mieli certyfikat na pokładzie. [3] Schneider i wsp., w badaniu planów zarządzania opieką, zauważyli, że lekarze pracujący dla plany, w których pacjenci w czerni byli silnie zapisani, zapewniały podstawową opiekę o niższej jakości wszystkim pacjentom w planie niż lekarze pracujący dla planów, w których zarejestrowano mniej pacjentów czarnych.4 Różnice w kwalifikacjach i kompetencjach między lekarzami leczącymi czarnych pacjentów a tymi leczącymi białych pacjenci zostali również opisani w odniesieniu do chirurgii sercowo-naczyniowej i opieki nad pacjentami zakażonymi ludzkim wirusem niedoboru odporności.
Przebadaliśmy krajową reprezentatywną próbkę lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy leczą pacjentów zapisanych w Medicare, największym w kraju planie ubezpieczenia zdrowotnego. Skupiliśmy się na lekarzach pierwszego kontaktu, ponieważ w dużej mierze odpowiadają za koordynację opieki, często doradzają pacjentom w zakresie zapotrzebowania na skierowania do specjalistów, testów diagnostycznych i terapii oraz zapewniają ciągłość opieki dla wielu pacjentów ze złożonymi chorobami. Badania sugerują, że słabe wyniki lekarzy w tych dziedzinach mogą prowadzić do różnic w zakresie profilaktyki, oceny objawów, leczenia i wyniku leczenia.
Metody
Dane
Połączyliśmy dane z dwóch głównych źródeł, aby zbadać stosunek szkolenia i zasobów lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej do rasy pacjentów, którym świadczą usługi oceny i zarządzania .
Dane na temat lekarzy
Community Tracking Study Physician Survey to dwa razy w roku badanie telefoniczne przeprowadzone przez Centrum Studiów nad Zmienianiem Systemu Zdrowia reprezentatywnej w skali kraju próby lekarzy, którzy nie są zatrudnieni w federacji. Badanie przeprowadzane jest w 60 losowo wybranych obszarach metropolitalnych i jest uzupełniane próbą krajową. W latach 2000-2001 (trzecia runda badania) wskaźnik odpowiedzi wśród lekarzy wynosił 59 procent. Szczegóły ankiety są dostępne na stronie www.hschange.org/index.cgi.data=04; wiele ustaleń zostało opisanych wcześniej.14-17 W badaniu wzięli udział tylko lekarze, którzy zgłosili co najmniej 20 godzin tygodniowo bezpośredniej opieki nad pacjentem w praktyce biurowej lub szpitalnej, w tym na terenie Biura Zdrowia Pierwotnego. Opieka nad Departamentem Zdrowia i Opieki Społecznej
[podobne: Enterolalemtuzumab, flexagen, polyporus ]
[podobne: flucofast opinie, goodlookin allegro, hydrocortisonum cena ]