Odwrócenie zmian nefropatii cukrzycowej po transplantacji trzustki ad 6

Co więcej, zwiększenie wydalania albuminy z moczem, od początkowej normoalbuminurii do mikroalbuminurii lub od mikroalbuminurii do jawnej nefropatii, było związane z progresywną mezangialną ekspansją2,3,5,20,24 i może wystąpić przy braku dalszego zgrubienia kłębuszkowej błony podstawnej lub śródmiąższowej ekspansja.24 Mediana wydalania albuminy z moczem nie zmieniła się istotnie po transplantacji trzustki, ale wartości zmniejszyły się u wszystkich pacjentów, u których częstość była podwyższona na linii podstawowej. Ponadto zmiana szybkości wydalania albuminy korelowała ze zmianą mezangialnej objętości frakcji podczas 10 lat tego badania. Tak więc odwracalność ekspansji mezangialnej u pacjentów z cukrzycą może mieć ważne implikacje funkcjonalne. Zmiany klirensu kreatyniny zostały zakłócone przez wpływ cyklosporyny na szybkość filtracji kłębuszkowej; w rzeczywistości dawka cyklosporyny i stopień wczesnego spadku klirensu kreatyniny były ściśle związane z tymi pacjentami.18 Niemniej jednak, po początkowym zmniejszeniu wskaźnika klirensu kreatyniny po jednym roku, tempo było stabilne. Wnioskujemy, że zmiany kłębuszkowe charakterystyczne dla cukrzycy, w tym guzki Kimmelstiela-Wilsona, a także zmiany kanalikowe, są odwracalne u pacjentów z cukrzycą typu podczas długotrwałej normoglikemii uzyskanej przez przeszczep trzustki. Należy wziąć pod uwagę korzystne działanie, a także nefrotoksyczne działanie niektórych obecnych leków immunosupresyjnych, zwłaszcza cyklosporyny, 18,31,32 ryzyka operacji i negatywne konsekwencje immunosupresji przez całe życie. Osiągnięcie normoglikemii za pomocą ulepszonej immunomodulacji, przeszczepu wysepek lub innych metod daje nadzieję na odwrócenie cukrzycowego uszkodzenia nerek przy mniejszym ryzyku niż pozwala na to dzisiejsza technologia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty z National Institutes of Health (DK13083 i DK43605), National Center for Research Resources (MO1-KK00400) oraz Youth Fundacji Juvenile Diabetes. Dr Fioretto jest laureatem Międzynarodowej Nagrody Kariery dla Juvenile Diabetes Foundation.
Jesteśmy wdzięczni pacjentom, którzy uczestniczyli w tych badaniach i którzy przez ponad dekadę współpracowali z wymagającymi protokołami badawczymi; dla Susan Sisson-Ross i Johna Basgena za ich doskonałą pomoc techniczną; oraz pani Patricii Erickson i pannie Sandrze Cragg za pomoc sekretarską.
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny Wewnętrznej i Centrum Badań nad Starzeniem Narodowej Rady ds. Badań, University of Padua Medical School, Padua, Włochy (PF); oraz Departamenty Medycyny Laboratoryjnej i Patologii (MWS), Chirurgii (DERS), Medycyny (FCG) i Pediatrii (MM), University of Minnesota School of Medicine, Minneapolis.
Prośba o przedruk do Dr. Mauera z Wydziału Pediatrii, University of Minnesota, Box 491, UMHC, 420 Delaware St. SE, Minneapolis, MN 55455-0392, lub Dr. Fioreto na Wydziale Medycyny Wewnętrznej, Uniwersytet w Padwie, Via Giustiani, nr 2, Padwa 35128, Włochy.
[więcej w: dekstrometorfan, chloramfenikol, ceftriakson ]
[patrz też: tęgoryjec dwunastnicy leczenie, sachol opinie, tęgoryjec ]