Odwrócenie zmian nefropatii cukrzycowej po transplantacji trzustki ad

Wszyscy pacjenci otrzymywali leczenie immunosupresyjne prednizonem, cyklosporyną i azatiopryną przez 10 lat badania. Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Wykorzystania Osób Ludzkich w Badaniach University of Minnesota, a wszyscy pacjenci udzielili pisemnej świadomej zgody przed każdą oceną. Testy czynności nerek i wskaźniki metaboliczne badano przed przeszczepem trzustki i 1, 2, 3,5, 5, 7,5 i 10 lat później. Przezskórne biopsje nerki wykonano przed przeszczepieniem i po 2, 5 i 10 latach. Wyniki badań podstawowych i pięcioletnich obserwacji dotyczących struktury i funkcji nerek u tych pacjentów zostały opisane w innych miejscach.15,18 Badaliśmy również strukturę nerek w wycinkach z 66 zdrowych osób, które dawały nerki i które dopasowane do wieku i płci z biorcami przeszczepu trzustki. Podmioty te służyły jako normalna grupa kontrolna dla wartości strukturalnych nerek.
Studia kliniczne
Pacjenci byli hospitalizowani w Centrum Badań Klinicznych przez jeden tydzień w celu oceny przed przeszczepieniem i przez cztery do siedmiu dni dla każdej kolejnej oceny. Wartość średnia ciśnienia krwi u każdego pacjenta była średnią z wielu pomiarów rozkurczowego ciśnienia krwi plus jedną trzecią ciśnienia tętna. Podczas każdej hospitalizacji zebrano co najmniej trzy 24-godzinne próbki moczu w celu pomiaru klirensu kreatyniny i wydalania albuminy. Stężenie w surowicy i kreatyniny w moczu mierzono za pomocą reakcji Jaffé; normalny zakres klirensu kreatyniny wynosi od 90 do 130 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała. Albuminy w moczu mierzono metodą nefelometryczną (Beckman Instruments, Fullerton, CA); normalne wartości wynoszą poniżej 22 mg na 24 godziny. Glikozylowaną hemoglobinę mierzono za pomocą oznaczenia w kolumnie do 1986 r. I następnie za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (BioRad, Hercules, CA) (zakres normalny, 4,0 do 6,1%).
Badania nerek-biopsja
Przezskórne biopsje nerki wykonano przed przeszczepem trzustki i około 5 lat (zakres od 4 do 6) i 10 lat (zakres od 9 do 11) po zabiegu. Tkankę poddano obróbce w mikroskopie świetlnym i elektronowym, jak opisano wcześniej.19 Pomiary wykonał jeden badacz. Bazowe i pięcioletnie próbki biopsyjne analizowano wcześniej niż próbki 10-letnie, ale wszystkie materiały zostały zakodowane i przeplatane z innymi badaniami nerko-biopsyjnymi. Analiza morfometryczna w mikroskopie elektronowym została przeprowadzona na trzech do sześciu nieczułych kłębuszkach na próbkę biopsji (średnia, cztery). Kłębuszki sfotografowano za pomocą mikroskopu elektronowego Joel / 100 CX (Joel, Tokio, Japonia) z powiększeniem 3900 w celu uzyskania fotomontaży całego profilu kłębuszkowego dla oszacowania mezangialnej objętości frakcji (proporcja kłębuszków zajmowanych przez mesangium, jak wcześniej opisano) .20 Kolejny zestaw fotomikrografów (powiększenie × 12 000), które zostały wytworzone przez wejście do kłębuszka w jego najniższym segmencie i systematyczne pobieranie próbek około 20% profilu kłębuszkowego, zastosowano do pomiaru grubości piwnicy kłębuszkowej. membrana.21 Te same fotomikrografie zostały użyte do pomiaru frakcji kłębuszków zajmowanych przez mezangialną matrycę (frakcyjną objętość mezangialnej matrycy) oraz przez mezangialne komórki (frakcyjną objętość mezangialnej komórki) .4 Mierzono grubość cylindrycznej błony podstawnej. metodą ortogonalnego przecięcia na fotomikrografiach (powiększenie × 12 000) proksymalnych odcinków kanalików proksymalnych, jak szczegółowo opisane. 6,21 Zbadano dwa do trzech bloków tkanki korowej, w tym 60 do 100 profili rurkowych na pacjenta.
Tkanki do analizy mikroskopowej światłem zanurzono w parafinie, pocięto na 2-.m przekroje i zabarwiono barwnikiem okresowym Schiff
[więcej w: dekstrometorfan, celiprolol, dronedaron ]
[hasła pokrewne: tęgoryjec objawy, fibrynoliza, olejek pichtowy zastosowanie ]