Odwrócenie zmian nefropatii cukrzycowej po transplantacji trzustki czesc 4

Objętość ułamkowa mezangialnej komórki również wzrosła od linii podstawowej do 5 lat, a następnie spadła do wartości linii podstawowej o 10 lat (Tabela 2). Średnia objętość kłębuszków zmniejszyła się z linii podstawowej do 5 lat i nie zmieniła się znacząco później (Tabela 2). Iloczyn średniej objętości kłębuszkowej i objętości ułamkowej zapewnia całkowitą objętość na kłębuszek dla danego składnika. Całkowita objętość mezangium na kłębuszek i całkowita objętość mezangialnej macierzy na kłębuszek nie zmieniły się istotnie od linii podstawowej do 5 lat (odpowiednio P = 0,72 i P = 0,87); oba były znacząco niższe po 10 latach niż przy linii podstawowej (P = 0,01 dla obu) i po 5 latach (P = 0,02 dla obu, dane nie przedstawione). Całkowita objętość komórek mezangialnych na kłębuszek nie zmieniła się od linii podstawowej do 5 lat (P = 0,52), ale była niższa po 10 latach niż przy linii podstawowej (P = 0,06) lub po 5 latach (P = 0,05, dane nie przedstawione). Zmiana wskaźnika wydalania albuminy z moczem z linii podstawowej do 10 lat po transplantacji była skorelowana ze zmianą mezangialnej objętości ułamkowej w tym okresie (r = 0,73, P = 0,04), ale nie ze zmianą jakiejkolwiek innej miary strukturalnej.
Rycina 2. Rycina 2. Fotomikrografie próbek nerkowych pobranych z biopsji, wykonanych przed i po transplantacji trzustki od 33-letniej kobiety z cukrzycą typu 1, o czasie trwania 17 lat w momencie przeszczepienia (okresowy kwas-Schiff, × 120). Panel A pokazuje typowy kłębuszek z próbki biopsyjnej linii podstawowej, który charakteryzuje się rozlanym i guzowatym (Kimmelstiel-Wilson) cukrzycowym kłębuszkiem. Rozszerzanie się siatki mezangialnej i palisadę mezangialnych jąder wokół zmian guzowatych są oczywiste. W panelu B typowy kłębuszek nerkowy pięć lat po transplantacji wykazuje trwałość zmian dyfuzyjnych i guzowatych. Panel C pokazuje typowy kłębuszek nerkowy 10 lat po transplantacji, z zaznaczoną rozdzielczością rozproszonych i guzowatych zmian mezangialnych i bardziej otwartego kłębuszkowego światła kapilarnego.
Rycina 3. Rycina 3. Fotomikrografie próbek nerkowych pobranych z biopsji, wykonanych przed i po przeszczepieniu trzustki od 31-letniej kobiety z cukrzycą typu o czasie trwania 27 lat w momencie przeszczepienia (okresowo-kwasowy, × 120). Panel A pokazuje typowy kłębuszek z próbki biopsyjnej linii podstawowej, charakteryzujący się łagodną, rozproszoną cukrzycową ekspansją mezangialną. Panel B pokazuje typowy kłębuszek pięć lat po transplantacji trzustki, w którym uwidacznia się trwałość rozprzestrzenionej mezangialnej ekspansji. W panelu C typowy kłębuszek nerkowy 10 lat po przeszczepie wykazuje powrót do prawie prawidłowej architektury kłębuszkowej.
Fotomikrografie kłębuszków, które charakteryzują te obecne w każdej z próbek biopsyjnych od dwóch pacjentów, ilustrują możliwość odwrócenia zmian w kłębuszkowych zmianach cukrzycowych. Pierwszy pacjent miał rozproszoną mezangialną ekspansję i guzki Kimmelstiela-Wilsona na linii podstawowej (Figura 2A). Rozwój mezangium był nadal widoczny po 5 latach (Figura 2B), ale prawie całkowicie zniknął 10 lat po transplantacji trzustki (Figura 2C). Drugi pacjent miał łagodniejszą rozproszoną mezangialną ekspansję w linii podstawowej (Figura 3A); ekspansja mezangialna nieznacznie wzrosła po 5 latach (ryc. 3B), natomiast po 10 latach struktura kłębuszków była prawie normalna (ryc. 3C).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że 10-letnia normoglikemia po transplantacji trzustki łagodziła zmiany kłębuszkowe i rurkowe, które charakteryzują nefropatię cukrzycową u pacjentów z długotrwałą cukrzycą typu 1, którzy nie otrzymali przeszczepu nerki.
[przypisy: dronedaron, ambrisentan, hurtownia portfeli ]
[przypisy: remifemin opinie, otłuszczona watroba, stoperan elektrolity ]