Wyniki alergii na użądlenia przez owady u dzieci, zi bez Immunoterapii Jodników ad 6

Znacznie mniejszy odsetek reakcji wśród leczonych dzieci, nawet 10 do 20 lat po zakończeniu leczenia, dostarcza pewnych dowodów na długotrwałe działanie immunomodulacyjne immunoterapii alergenowej u dzieci. Współczynnik nawrotów wynoszący 5% wśród dzieci leczonych był niższy niż wśród dorosłych, u których odsetek ten był ponad trzykrotnie większy.Od porównania z dorosłymi również wynika, że istnieje mniej powodów, aby kontynuować immunoterapię na jady u dzieci w wieku powyżej trzech lat. do pięciu lat, dzięki przedłużonemu zmniejszeniu ryzyka po leczeniu. Dzieci, które miały nawrót po leczeniu, początkowo miały umiarkowane do ciężkich reakcje – odkrycie sugerujące, że aktualne wytyczne zalecające, aby osoby dorosłe z ciężkimi reakcjami w przeszłości miały przedłużoną immunoterapię na jad, mogą dotyczyć również dzieci.
Nasilenie początkowej reakcji ma szczególną wartość prognostyczną u dzieci, tak jak u dorosłych. U pacjentów z łagodnymi (skórnymi) reakcjami ogólnoustrojowymi, którzy nie otrzymywali immunoterapii na jad, nie wykryliśmy kolejnych ciężkich ogólnoustrojowych reakcji alergicznych; reakcje ogólnoustrojowe występowały u takich pacjentów istotnie rzadziej niż u nieleczonych dzieci, u których początkowo występowały reakcje umiarkowane do ciężkich (Tabela 3). Nasze wyniki pokazują, że zarówno ryzyko reakcji alergicznej na użądlenia, jak i korzyść z immunoterapii jadami są największe dla 40 procent dzieci z alergią na użądlenia owadów, które początkowo miały umiarkowane do ciężkich ogólnoustrojowe reakcje. Wyniki te potwierdzają również, że 60% dotkniętych dzieci z jedynie łagodnymi (skórnymi) reakcjami ogólnoustrojowymi ma bardzo małe ryzyko późniejszych reakcji i nie wymaga immunoterapii jadowej. Chociaż wydaje się, że immunoterapia na jadach zmniejszyła ryzyko późniejszych reakcji w pacjenci z łagodnymi (skórnymi) reakcjami ogólnoustrojowymi, zmniejszenie to nie było istotne statystycznie, ze względu na niewielką szybkość reakcji nawet wśród nieleczonych pacjentów z takimi reakcjami.
U pacjentów z izolowanymi łagodnymi (skórnymi) reakcjami ogólnoustrojowymi, którzy nie otrzymywali immunoterapii na jad, częstość nowej ogólnoustrojowej reakcji alergicznej, która była gorsza niż pierwotna reakcja, wydaje się wyższa niż opisano we wcześniejszych doniesieniach na temat tej populacji. Raport Valentine et al.6 dotyczył prospektywnego badania, w którym bardzo niewielu pacjentów straciło kontakt z chorymi; tak samo było w przypadku raportu okresowego z badania Schuberth i wsp., w którym 2 z 44 reakcji układowych (4,5 procent) miało umiarkowany nasilenie w ciągu pierwszych dziewięciu lat obserwacji.8 W naszym retrospekcyjnym badaniu możemy mieć przeszacowane częstości reakcji, które nasilają się, ponieważ pacjenci z minimalną reakcją lub bez reakcji na ostatnie użądlenia mogą być mniej skłonni do odpowiedzi na ankietę niż ci z bardziej ostrymi reakcjami, a ponieważ reakcje przywołane w ankiecie po wielu latach mogą wydawać się z perspektywy czasu, były bardziej surowe niż były. Chociaż szansa, że u dzieci z łagodnymi (skórnymi) reakcjami ogólnoustrojowymi wystąpią kolejne umiarkowane ogólnoustrojowe reakcje alergiczne, nie jest tak niska jak początkowo oceniona przez grupę alergików na owady w Johns Hopkins, nasze wyniki potwierdzają zalecenie, że immunoterapia na jady nie jest wymagana w takich przypadkach pacjentów, zwłaszcza, że żaden z naszych badań nie miał jeszcze ciężkiej reakcji.
Wśród pacjentów z dużymi reakcjami lokalnymi obserwowany odsetek ogólnoustrojowych reakcji alergicznych wynoszący 7% jest zgodny z wcześniej zgłoszonymi wskaźnikami 4 procent i 10 procent odpowiednio u dorosłych i dzieci 10,11. Jednak zaskakujące było stwierdzenie, że ryzyko pozostało niezmienione przez okres 10 do 20 lat
[hasła pokrewne: celiprolol, dekstrometorfan, Enterolalemtuzumab ]
[patrz też: oksydaza ksantynowa, xyzal opinie, psycholog dziecięcy piła ]