Wyniki alergii na użądlenia przez owady u dzieci, zi bez Immunoterapii Jodników ad 7

Ogólnoustrojowe reakcje alergiczne zgłaszane przez pacjentów w tych badaniach były łagodne w jednym przypadku, a umiarkowane w trzech przypadkach, a żadne nie były ciężkie. Istnieją dwa doniesienia o długoterminowym wyniku po zaprzestaniu immunoterapii jadów. Lerch i Muller opisali 200 pacjentów w wieku od 11 do 78 lat, którzy mieli łącznie 123 użądlenia w ciągu pięciu do siedmiu lat po zakończeniu leczenia, a wśród nich wskaźnik reakcji wynosił 12 procent. Opisaliśmy 50 dorosłych, którzy zostali ukąszeni w ciągu 5 lat. 13 lat (średnia, 9) po zaprzestaniu immunoterapii jadem, u których szybkość reakcji wynosiła 10 procent9. Obecne badanie wykazuje przedłużoną kliniczną korzyść z immunoterapii jadów w dużej grupie dotkniętych dzieci, nawet ponad 10 lat po zaprzestaniu leczenia.
W badaniach retrospektywnych, takich jak nasza, występują braki. Pierwszym z nich jest potencjał stronniczości wyboru siebie wśród badanych. Wśród osób, które zareagowały, częstotliwość otrzymywania immunoterapii na jad był niższy niż wśród osób, które nie zareagowały, co sugeruje, że wśród respondentów odsetek reakcji na użądlenia był wyższy. Jednak wśród respondentów ankiety częstość występowania układowych reakcji alergicznych o umiarkowanym do ciężkiego była mniejsza, co sugeruje niższą szybkość reakcji. W najgorszym przypadku wynik ten mógł doprowadzić do lekkiego niedoszacowania szybkości reakcji wśród leczonych pacjentów z historią reakcji od umiarkowanej do ciężkiej.
Drugim potencjalnym ograniczeniem jest możliwość, że użądlenia, które spowodowały minimalną reakcję lub brak reakcji, były zaniżone, co prowadzi do lekkiego przeszacowania szybkości reakcji. Niedoszacowanie tempa reakcji było spowodowane tym, że niektóre użądlenia pola powodowane są przez owady gatunku innego niż ten, na który pacjent jest uczulony. Zgłaszanie użądleń i reakcji mogło również zostać dotknięte przez różnice w oczekiwaniach i stopień lęku wśród respondentów: pacjenci, którzy otrzymali immunoterapię na jad, mogą osłabić reakcję, podczas gdy nieleczeni pacjenci mogą być bardziej zaniepokojeni. Nie miało to jednak miejsca w ostatnich badaniach dotyczących jakości życia pacjentów z alergią na użądlenia owadów.13,14 Z jednej strony pacjenci, którzy zdecydują się pozostać nieleczeni, zwykle nie oczekują poważnej reakcji i mają tendencję do zmniejszania się ich reakcje. Z drugiej strony ci, którzy decydują się na leczenie, często robią to pomimo stosunkowo łagodnych reakcji, ponieważ mają większe obawy o możliwość wystąpienia reakcji zagrażającej życiu.
W badaniu tym nie zgłoszono żadnych poważnych reakcji, a żaden pacjent nie zmarł w wyniku reakcji alergicznej na użądlenie przez owada, co ustalono na podstawie danych National Death Index. Naturalna historia alergii na użądlenia owadów przewidywałaby mniej niż jedną śmiertelną reakcję u 500 nieleczonych dzieci z tą alergią w ciągu 20 lat. Śmiertelna reakcja na użądlenie po immunoterapii jadowej jest również wyjątkowo rzadka, ale odnotowano ją15. Nie powinno to prowadzić do wniosku, że leczenie należy kontynuować w nieskończoność we wszystkich przypadkach, ale raczej należy przyjąć, że wskazuje to na wysokie ryzyko. Pacjentów należy zidentyfikować.16
Chociaż większość dzieci z alergią na użądlenia przez owady nie ma reakcji alergicznych, gdy są starsze, klinicznie istotna liczba dzieci nie wyrasta z tej alergii Długoterminowe ryzyko ogólnoustrojowej reakcji alergicznej na użądlenie u pacjentów, którzy nie otrzymują immunoterapii na jad, jest istotnie wyższe u osób z reakcjami umiarkowanymi do ciężkich w historii niż u osób z łagodnymi (skórnymi) reakcjami ogólnoustrojowymi. Immunoterapia immunoglobulin u dzieci powoduje znacznie mniejsze ryzyko reakcji ogólnoustrojowych, nawet 10 do 20 lat po przerwaniu leczenia, a to przedłużone korzyści są większe niż obserwowane u dorosłych. Immunoterapia jajeczna powinna być zalecana dzieciom z umiarkowanymi lub ciężkimi reakcjami, ale nie ma takiej potrzeby u pacjentów z łagodniejszymi reakcjami, u których ryzyko ciężkiej reakcji jest mniejsze niż 5 procent (i prawdopodobnie mniejsze niż procent, ponieważ u żadnego z pacjentów nie wystąpiły w tym badaniu).
[patrz też: celiprolol, suprasorb, bifidobacterium ]
[podobne: tęgoryjec objawy, fibrynoliza, olejek pichtowy zastosowanie ]