wysoki poziom glukozy we krwi objawy ad 6

Dolna granica przedziału ufności dla zmniejszenia ryzyka względnego wynosiła 0,20, co przekracza minimalny poziom wskazujący klinicznie ważną korzyść20. Częstość bliższej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej została zmniejszona z 14 procent do 5 procent, dla względne ryzyko 0,39. 17-procentowa stopa żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, którą obserwowaliśmy pomimo profilaktyki enoksaparyną, prawdopodobnie wynika z połączenia silnego trombogennego bodźca u pacjentów z guzami mózgu lub kręgosłupa, którzy reprezentowali 97 procent badanej populacji, oraz opóźnienie pomiędzy operacją a początkiem profilaktyki. Większość pozostałych skrzeplin znajdowała się w żyłach łydek. Kliniczne znaczenie skrzeplin cieląt u pacjentów poddawanych neurochirurgii nie jest znane, ale takich zakrzepów nie należy lekceważyć, ponieważ skrzepliny mogą proksymalnie rozszerzyć się, powodując zatorowość płucną. Chociaż można sobie wyobrazić, że rozpoczęcie profilaktyki przed zabiegiem chirurgicznym lub zwiększenie dawki enoksaparyny może dodatkowo zmniejszyć częstość występowania zakrzepicy żył głębokich, krwawiące działania niepożądane prawdopodobnie ograniczyłyby wykonalność tych opcji. Względne zalety enoksaparyny i niefrakcjonowanej heparyny pod względem skuteczności i bezpieczeństwa należy określić w próbie porównawczej.
Odsetek pacjentów poddanych operacji kręgosłupa był niższy w grupie placebo (10 procent) niż w grupie enoksaparyny (20 procent). Oceniliśmy potencjalny wpływ tej różnicy na wynik badania, włączając do analizy miejsce operacji (śródczaszkowej lub rdzeniowej). Wyniki wskazują, że różnica pomiędzy grupami leczenia w anatomicznym położeniu zabiegu miała znikomy wpływ na wynik badania.
Krwawienie śródczaszkowe wystąpiło u czterech pacjentów otrzymujących placebo i trzech pacjentów otrzymujących enoksaparynę. Należy zauważyć, że badanie miało wystarczającą moc do wykrycia różnic w skuteczności, ale nie miało wystarczającej wielkości, aby uwzględnić różnice w ryzyku krwawienia między obiema grupami. Dlatego nie możemy wykluczyć klinicznie istotnych różnic w krwawieniu. Ponadto pacjenci z nadmiernym krwawieniem operacyjnym i potencjalnymi czynnikami ryzyka krwawienia zostali wykluczeni z badania, podobnie jak pacjenci poddawani neurochirurgii z powodu urazów mózgu. W grupie enoksaparyny występowało więcej epizodów drobnego krwawienia, prawie wszystkie z nich to krwiaki chirurgiczne i krwiaki w miejscu wstrzyknięcia, które nie wymagały transfuzji krwi.
Nie obserwowano klinicznie jawnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych podczas obserwacji u pacjentów wypisanych ze szpitala z negatywnymi badaniami fleksograficznymi. Wynik ten potwierdza podobne wyniki w chirurgii ortopedycznej o wysokim stopniu ryzyka21, 22 i sugeruje, że większość późno prezentujących się zakrzepów żył głębokich prawdopodobnie rozwija się w szpitalu i staje się objawowa po wypisaniu. Dane te mają wpływ na optymalny czas trwania profilaktycznej terapii przeciwzakrzepowej w przypadku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Należy jednak pamiętać, że nasze wyniki uzyskano u pacjentów z negatywnymi badaniami fleksograficznymi przy wypisie, podczas gdy w praktyce klinicznej większość pacjentów jest wypisywanych ze szpitala bez wykonywania flebografii.
Podsumowując, nasze badanie pokazuje, że enoksaparyna w połączeniu z pończochami uciskowymi jest skuteczniejsza niż same pończochy uciskowe w zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po planowej neurochirurgii
[podobne: polyporus, chloramfenikol, Enterolalemtuzumab ]
[więcej w: tęgoryjec objawy, fibrynoliza, olejek pichtowy zastosowanie ]