wysoki poziom glukozy we krwi objawy

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest częstym, zagrażającym życiu powikłaniem u pacjentów poddawanych planowej neurochirurgii. Średnią częstość występowania zakrzepicy żył głębokich wynoszącą 24% stwierdzono u 474 nieleczonych pacjentów kontrolnych objętych ośmioma badaniami nad zapobieganiem żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej w planowej neurochirurgii.1-8 Zgłaszano występowanie zatorowości płucnej w 1,5 do 5 procent. pacjentów poddawanych neurochirurgii, ze wskaźnikiem śmiertelności od 9% do 50% 9 Optymalna strategia profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w planowej neurochirurgii jest niejasna. Metody fizyczne, w tym sporadycznie pneumatyczne urządzenia kompresujące i pończochy uciskowe, 1,2,4-6,8 były preferowane w stosunku do środków przeciwzakrzepowych z powodu obaw o krwawienie wewnątrzczaszkowe. 10 Wykazano, że pończochy uciskowe i przerywana kompresja pneumatyczna są równie skuteczne .8,11 Z tego powodu, a także z powodu niedogodności i kosztów urządzeń zapewniających przerywany kompresję pneumatyczną, pończochy uciskowe są najczęściej stosowanym środkiem profilaktycznym do żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanych neurochirurgii.9,10 Jednak większość badań oceniających metody zapobiegania zakrzepicy żył głębokich w neurochirurgii wykorzystały nieinwazyjne badania przesiewowe o niskiej czułości, takie jak radioaktywne skanowanie fibrynogenu.12 W jedynym badaniu neurochirurgicznym, w którym zakrzepica żył głębokich była oceniana za pomocą obustronnej wenografii, pończochy uciskowe były powiązane z częstość występowania zakrzepicy żył głębokich 26 procent.13
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu z podwójnie ślepą próbą porównywaliśmy stosowanie samych pończoch uciskowych z użyciem pończoch uciskowych oraz podawanie heparyny enoksaparyny o małej masie cząsteczkowej w celu zapobiegania żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów poddawanych neurochirurgii. Enoxaparin rozpoczęto rano po zabiegu neurochirurgicznym w ciągu 24 godzin po zakończeniu operacji. Nie rozpoczęto go wcześniej ze względu na możliwość krwawienia u pacjentów poddanych operacjom z powodu rozległych guzów. Rozpoczęcie leczenia enoksaparyną po operacji uznano za właściwe, ponieważ badania w warunkach wysokiego ryzyka w chirurgii wykazały znaczące zmniejszenie pooperacyjnej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej bez nadmiernego krwawienia po rozpoczęciu leczenia środkami przeciwzakrzepowymi po operacji. [17-17] Główną miarą wyniku była obiektywna, obiektywnie potwierdzona żylna choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepica żył głębokich oceniana na podstawie obowiązkowej obustronnej flebografii przeprowadzonej w dniu 8 . 1. Ponieważ stosowanie leków przeciwzakrzepowych u pacjentów poddawanych neurochirurgii może wiązać się z wysokim ryzykiem krwawienia, w tym badaniu klinicznym ocenialiśmy również bezpieczeństwo enoksaparyny.
Metody
Badaj pacjentów
Przeanalizowano kolejnych pacjentów w wieku 18 lat i starszych, o masie ciała od 40 do 120 kg, którzy byli poddawani planowej operacji czaszki lub kręgosłupa w celu ustalenia ich kwalifikowalności do badania. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli nieprawidłowe krwawienie operacyjne lub zaburzenia krzepnięcia (określone przez protrombinowy czas o ponad 30% dłuższy niż wartość kontrolna lub liczba płytek krwi mniejszą niż 100 000 na milimetr sześcienny), potrzebowali terapeutycznych leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych, nie mogli flebografia z powodu uczulenia na materiał kontrastowy, z niewydolnością nerek (zdefiniowaną jako stężenie kreatyniny w surowicy większe niż 2 mg na decylitr [180 .mol na litr]), prawdopodobnie pozostała w szpitalu krócej niż siedem dni, była w ciąży lub odmówiła zgoda
[więcej w: anastrozol, suprasorb, polyporus ]
[więcej w: remifemin opinie, otłuszczona watroba, stoperan elektrolity ]