Zaawansowane wsparcie życia sercowego w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia ad 7

Nie znaleźliśmy żadnych dowodów na to, że miało to miejsce w naszych społecznościach. Średnie wyniki przeżycia (powrót spontanicznego krążenia i przyjęcie do szpitala) poprawiły się w fazie zaawansowanego leczenia podtrzymującego. Sceptycy mogliby twierdzić, że jedynym rezultatem programu wsparcia dla życia wyższego było zwiększenie obciążenia szpitali i krytycznych jednostek opieki. Ewentualnie optymiści mogliby twierdzić, że lepsza opieka po resuscytacji może ostatecznie prowadzić do lepszych wskaźników przeżycia. Ostatnie zainteresowanie terapią hipotermią może pomóc w osiągnięciu tej obietnicy przetrwania. Uważamy jednak, że przetrwanie do wyładowania i wydajność neurologiczna są zdecydowanie najważniejszymi wynikami w klinicznej próbie zatrzymania krążenia. Uważamy, że decydenci społeczności i organizacji krajowych powinni zainwestować znacznie więcej czasu i środków w optymalizację pierwszych trzech ogniw łańcucha przetrwania – to jest wczesnej identyfikacji zatrzymania krążenia, CPR przez obserwatora i programów szybkiej defibrylacji.
Wprowadzenie zaawansowanych programów wsparcia życia nie powinno zagrażać inwestycjom we wczesny dostęp, wczesną resuscytację i wczesną defibrylację. Chociaż nasze badania pokazują bardzo silny efekt, że drugie ogniwo – RKO przez obserwatora – ma wpływ na wskaźniki przeżywalności, przy ilorazach szans konsekwentnie większych niż 3, nie zaobserwowano wzrostu częstotliwości, w której CPR była podawana przez osoby postronne w przeszłości 10 lat. Świadomość CPR na poziomie publicznym i medialnym jest znacznie mniejsza niż świadomość bardziej zaawansowanych technologicznie inicjatyw, takich jak programy defibrylacji w powszechnym dostępie, pomimo faktu, że ci ostatni mogą przynieść korzyści mniej niż 10 procent pacjentów z kardiochirurgią. aresztowanie. 29-32 Musimy również zapewnić, aby osoby reagujące nie opóźniały ani nie przeoczyły RKO, koncentrując się na defibrylacji lub środkach wspomagających życie.
Trzecie ogniwo, które można opisać jako ogólnowspólnotowy system optymalizacji odpowiedzi na defibrylację, ma również współczynnik prawdopodobieństwa przekraczający 3. Niedrogie inicjatywy obejmują poprawę wysyłek karetek pogotowia i wprowadzenie programów nauczania pierwszych ratowników (strażaków i policjantów) do używać automatycznych defibrylatorów zewnętrznych.
Nasze badanie nie zajmuje się wartością programów wsparcia życia w społecznościach miejskich, które mają wysokie wskaźniki CPR przez przypadkowych świadków lub bardzo szybkich ratowników ratujących życie. Niektóre miasta mają wyższy ogólny wskaźnik przeżywalności w porównaniu z wynikami z naszego badania, ale te miasta mają zazwyczaj wysoki wskaźnik RKO u osób postronnych. Również nieznana jest korzyść z zaawansowanego wsparcia życia w społecznościach wiejskich, gdzie czasy transportu do szpitala są dłuższe.33
Badanie OPALS wykazało, że systematyczne wprowadzanie programów pełnego zaawansowanego życia do systemu ratownictwa medycznego, który wcześniej zoptymalizował program szybkiego defibrylacji, nie zmniejszyło śmiertelności ani zachorowalności związanej z zatrzymaniem krążenia. W przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia drugie i trzecie ogniwo w łańcuchu przeżycia jest znacznie ważniejsze niż czwarte ogniwo. Aby ratować życie i robić to efektywnie, planiści zdrowia publicznego powinni wykonywać RKO przez świadków i szybką reakcję na defibrylację jako główne priorytety przy alokacji zasobów.
[hasła pokrewne: klimakterium, dekstrometorfan, Mimośród ]
[przypisy: tęgoryjec objawy, fibrynoliza, olejek pichtowy zastosowanie ]