Zaawansowane wsparcie życia sercowego w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia ad

W kilku badaniach obserwacyjnych nie udało się znaleźć różnicy w odsetku przeżycia przy użyciu zaawansowanej opieki kardiologicznej, ale ich wniosków nie można uogólnić na inne ustawienia. W prowincji Ontario, będącej jurysdykcją 12 milionów ludzi, rząd prowincji zażądał dowodów na poparcie wniosków budżetowych dotyczących utrzymania i poprawy służb ratownictwa medycznego. Ministerstwo Zdrowia i Opieki Długoterminowej Ontario sfinansowało badanie OPALS (Ontario Prehospital Advanced Life Support), duże, wieloośrodkowe, kontrolowane badanie kliniczne przeprowadzone w warunkach przedszpitalnych. Badanie trójfazowe obejmowało konkretne programy przedszpitalne w wielu miastach Ontario w celu określenia dodatkowych korzyści dla przeżycia i zachorowalności dla czterech głównych grup pacjentów chorych krytycznie i rannych. Pierwsza faza wykazała, że u pacjentów, którzy przebyli pozaszpitalne zatrzymanie krążenia, następujące czynniki były niezależnie związane z przeżyciem: CPR podawany przez osoby postronne i CPR podawane przez pierwszych respondentów.5 W drugiej fazie optymalizacja istniejących nagłych programy defibrylacji, dzięki skuteczniejszemu wysyłaniu karetek pogotowia oraz zastosowaniu zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych przez strażaków, wykazały 33-procentowy względny wzrost przeżywalności w stosunku do wypisu ze szpitala.6 Niemniej jednak ogólny czas przeżycia pozostawał niski w porównaniu z innymi opublikowanymi wskaźnikami przeżycia do 20 procent, 15 lat i oczekuje się, że programy wsparcia w zaawansowanym życiu doprowadzą do większej poprawy przeżycia.
Celem obecnego badania, badania OPALS dotyczącego pozaszpitalnego zatrzymania krążenia, jest ocena korzyści przyrostowych w odniesieniu do przeżycia i zachorowalności, które wynikają z wdrożenia pełnego przedszpitalnego zaawansowanego programu wsparcia życia w kontekście istniejący system szybkiej defibrylacji w ratownictwie medycznym.
Metody
Projekt
Przeprowadziliśmy kontrolowaną próbę przed-po (przed i po wdrożeniu programów wsparcia dla zaawansowanego życia), przy czym jednostką badawczą byli wszyscy kwalifikujący się pacjenci z zatrzymaniem krążenia, obserwowanymi podczas dwóch różnych faz: fazy szybkiej defibrylacji (12 miesięcy ), która wprowadziła zoptymalizowaną szybką defibrylację6, oraz fazę zaawansowanego wsparcia życia (36 miesięcy), w której oceniano pełne programy wsparcia w zakresie zaawansowanego życia16. Dane zebrano w różnych społecznościach, a fazy gromadzenia danych w każdej społeczności rozdzielono interweniowanie i nakładanie okresów docierania w celu umożliwienia szkolenia i optymalizacji systemu.
Oprawa
Jedenaście bazowych szpitali w całym Ontario uczestniczyło w badaniu OPALS i zapewniło kierownictwu medycznemu służb ratunkowych dla 17 miejskich społeczności studyjnych. Łączna populacja wynosiła 2,5 miliona ludzi, a populacje poszczególnych miast wahały się od 20 000 do 750 000. Jedna społeczność liczyła mniej niż 30 000, sześć miało populacje od 30 000 do 99 999, pięć miało populacje od 100 000 do 199,999, cztery miały populacje od 200 000 do 500 000, a jedna miała populację powyżej 500 000. Każda społeczność była obsługiwana przez własne Centralne Centrum Komunikacji Pogotowia, które zapewniało badanie z elektroniczną informacją o wysyłce. Opieka przedszpitalna została udokumentowana za pomocą standardowego formularza raportu z pogotowia ratunkowego w Ontario
[więcej w: bifidobacterium, disulfiram, buprenorfina ]
[więcej w: remifemin opinie, otłuszczona watroba, stoperan elektrolity ]