Zaawansowane wsparcie życia sercowego w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia cd

Na początku zaawansowanej fazy wsparcia, każda społeczność spełniła i zachowała kryteria dla programu szybkiego defibrylacji II fazy: czas od otrzymania wywołania do przybycia pierwszego ratownika z defibrylatorem na miejscu był osiem minut lub mniej w co najmniej 90 procentach przypadków. Populacja
Badana populacja obejmowała wszystkie osoby w wieku 16 lat lub starsze, które przebyły poza szpitalem zatrzymanie krążenia i dla których usiłowano podjąć resuscytację. Zastosowaliśmy wytyczne w stylu Utsteinów dotyczące zgłaszania danych dotyczących zatrzymania krążenia17. Wykluczono dzieci młodsze niż 16 lat, osoby, które nie żyły, pacjenci z urazami i inne osoby z zaburzeniami, które wyraźnie miały przyczynę niesercową. Badanie uzyskało pełną akceptację Rady ds. Etyki w Szpitalu Ottawa, a odstąpiono od wymogu świadomej zgody.
Interwencja
Interwencja badania składała się z programu wsparcia dla osób starszych, który był przeszkolony do wykonywania intubacji dotchawiczej, wprowadzania linii dożylnych i podawania leków dożylnych. Ci sanitariusze ukończyli wcześniej 10-miesięczny program college u, odbyli szkolenie w zakresie korzystania z automatycznych zewnętrznych defibrylatorów i mieli kilkuletnie doświadczenie. W ramach tego badania ratownicy ukończyli szkolenie w kanadyjskim stowarzyszeniu medycznym na poziomie III, które obejmowało 6 tygodni zajęć dydaktycznych, 6 tygodni szkolenia klinicznego i 12 tygodni szkolenia w zakresie przyuczania do zawodu w terenie. Aby zakwalifikować się do fazy wsparcia zaawansowanego w badaniu OPALS, każda społeczność musiała spełnić cztery kryteria: służby ratownictwa medycznego musiały osiągnąć szybki czas reakcji na defibrylację wynoszący 8 minut lub mniej u 90 procent pacjentów z zatrzymaniem ratownicy ratujący życie musieli odpowiadać na 95 procent pacjentów, ratownicy musieli przybyć na miejsce zdarzenia w ciągu 11 minut w przypadku 80 procent pacjentów, a ratownicy medyczni musieli skutecznie wykonać intubację dotchawiczą u 90 procent pacjentów. Kryteria te były regularnie monitorowane, a trzy społeczności, które nie spełniły standardów, zostały wykluczone.
Mierniki rezultatu
Podstawową miarą wyniku było przeżycie do wypisu ze szpitala, zdefiniowane jako opuszczenie szpitala przez pacjenta przy życiu. Wtórne środki przeżycia, zebrane zgodnie ze stylem Utstein, obejmowały powrót spontanicznego krążenia i przyjęcie do szpitala. Ocalenie kategorii mózgowej ocalałych zostało ocenione przy wypisie ze szpitala, z poziomem wskazującym na doskonałą sprawność mózgową, na poziomie 4 śpiączki i na poziomie 5 śmierci lub śmierci mózgu.18 Jakość życia związaną ze stanem zdrowia mierzono w jednym roku przez wskaźnik Ontario Health Utility , Mark III.19,20
Analiza statystyczna
Podstawową hipotezę poprawy współczynników przeżycia z fazy szybkiej defibrylacji i zaawansowanego okresu życia badano za pomocą analizy chi-kwadrat. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Dziewięćdziesiąt pięć procentowych przedziałów ufności obliczono dla bezwzględnej różnicy współczynników przeżycia między fazami. Minimalny rozmiar próbki do porównania przeżycia oszacowano na 1200 pacjentów w fazie szybkiej defibrylacji i 3600 w fazie zaawansowanego leczenia podtrzymującego, na podstawie dwustronnego poziomu alfa 0,05, błędu beta 0,20, a wyjściowa stopa przeżycia 5,0 procent, stosunek pacjentów szybko postępujących do defibrylacji w stosunku 1: 3 do pacjentów w zaawansowanym okresie życia oraz moc wykrycia 40 procentowej zmiany przeżycia (wzrost bezwzględnego przeżycia z 5,0 procent do 7,0 procent)
[hasła pokrewne: celiprolol, ambrisentan, buprenorfina ]
[hasła pokrewne: flucofast opinie, goodlookin allegro, hydrocortisonum cena ]