Zaawansowane wsparcie życia sercowego w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia czesc 4

Przeprowadzono stopniową analizę regresji logistycznej, aby kontrolować następujące możliwe zmienne zakłócające: społeczność, pogotowie ratunkowe, wiek, płeć, czy stwierdzono zatrzymanie krążenia, początkowy rytm serca, inicjowanie CPR przez świadka lub przez strażaka lub funkcjonariusza policji, oraz odstępy czasu (od otrzymania wezwania do przybycia na miejsce zdarzenia, od przybycia na miejsce zdarzenia do przybycia na stronę pacjenta, od przybycia na stronę pacjenta do wyjścia ze sceny, od wyjścia ze sceny do przybycia do szpitala). Przeżycie zostało również przedstawione graficznie w czasie, a wynikowa analiza przerwanych szeregów czasowych została wykorzystana do oceny interwencji. Różnice między fazami dla innych danych analizowano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona, testu chi-kwadrat, dokładnego testu Fishera lub testu t Studenta, odpowiednio. Wyniki
Trzy z 20 uczestniczących społeczności nie były w stanie spełnić kryteriów badania, które należało uwzględnić w programie wsparcia dla osób starszych i zostały wykluczone, pozostawiając 17 społeczności w ostatecznej analizie. Dwie społeczności nie były w stanie utrzymać standardów programu przez cały okres 36 miesięcy, a dane z tych witryn zostały wcześniej obcięte. Dane z fazy szybkiego defibrylacji zostały proporcjonalnie skrócone. Cztery inne społeczności weszły w fazę zaawansowanej pomocy dożywotniej i otrzymały dane o wartości nieprzekraczającej 36 miesięcy. W konsekwencji również ich dane dotyczące fazy szybkiej defibrylacji zostały proporcjonalnie obcięte.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa 5638 badanych pacjentów w 12-miesięcznej gwałtownej defibrylacji i 36-miesięcznych zaawansowanych fazach życia. Badanie OPALS objęło 5638 pacjentów: 1391 kolejnych pacjentów w 12-miesięcznej fazie szybkiej defibrylacji (od lipca 1994 r. Do 28 lutego 1998 r.) I 4247 w fazie zaawansowanego leczenia podtrzymującego (od lutego 1998 r. Do 30 czerwca 2002 r.). W każdej społeczności dwie fazy zostały rozdzielone okresem przejściowym wynoszącym od 6 do 36 miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci w dwóch fazach mieli podobne cechy (Tabela 1). Odpowiedzi na pacjentów z zatrzymaniem krążenia były podobne w dwóch fazach, z tym że faza zaawansowanego podtrzymywania życia miała wyższy stosunek CPR podawanej przez strażaków i funkcjonariuszy policji i defibrylację dostarczoną przez pierwszą osobę reagującą, oraz niższy odsetek CPR przez przypadkowych.
Tabela 2. Tabela 2. Przeżycie i wyniki funkcjonalne pacjentów z dwóch faz badania. Pierwotny wynik, wskaźnik przeżycia do wypisu ze szpitala, nie poprawił się znacząco od fazy szybkiej defibrylacji do fazy zaawansowanego leczenia podtrzymującego (5,0 procent do 5,1 procent, P = 0,83) (tabela 2). Nastąpiła jednak poprawa wyników wtórnych, które były stopami powrotu spontanicznego krążenia (12,9 procent do 18,0 procent, P <0,001) i przyjęć do szpitala (10,9 procent do 14,6 procent, P <0,001). Odsetek osób, które przeżyły z kategorią wydajności mózgowej wynoszącą (na 5), pozostał niezmieniony (78,3 procent w porównaniu z 66,8 procent, P = 0,73). Mediana punktów w indeksie użyteczności zdrowotnej, Mark III, dla rocznych osób, które przeżyły, również nie uległa zmianie w poszczególnych fazach.
Rysunek 1. Ryc. 1. Wskaźniki szans dla przeżycia do wypisu ze szpitala związane z wybranymi czynnikami
[patrz też: hurtownia portfeli, polyporus, bifidobacterium ]
[więcej w: tęgoryjec dwunastnicy leczenie, sachol opinie, tęgoryjec ]